Top

Tijdschrift voor Urologie

Gepubliceerd in:

01-06-2012 | Extent of nodal dissection in robot assisted laparoscopic prostatectomy and functional recovery

Extent of nodal dissection in robot assisted laparoscopic prostatectomy and functional recovery

Auteurs: dr. H. G. van der Poel, C. Tillier, W. de Blok, H. M. van Muilekom

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Urologie | Uitgave 4/2012

Samenvatting

Uitgebreidere pelviene klierdissectie is gerelateerd aan verminderd seksueel functieherstel na prostatectomie

Doel:

Richtlijnen adviseren een uitgebreide klierdissectie bij patiënten met een verhoogd risico op kliermetastasen tijdens een prostatectomie. Hierbij dienen ook de klieren in de regio iliaca interna te worden verwijderd. Aangezien deze klieren dicht bij de hypogastrische zenuwplexus liggen, onderzochten wij de invloed van meer uitgebreide klierdissectie op seksueel functieherstel na robotgeassisteerde laparoscopische prostatectomie (RALP).

Methode:

In een serie van 798 RALP-procedures, ondergingen 325 (40,7%) patiënten een lymfeklierdissectie. Continentie en seksuele functie worden voor en na de ingreep geëvalueerd met de ICIQ-SF- en IIEF-15-vragenlijsten.

Resultaten:

Gemiddelde ICIQ-SF- en IIEF-15-scores voor de ingreep waren gelijk bij mannen met en zonder een klierdissectie. Een normale preoperatieve erectiele functie (IIEF-EF > 20) werd gevonden bij 29,6% van de mannen. Een bilaterale of unilaterale zenuwsparing werd uitgevoerd bij 38,8% en 30,8% van de mannen. Normale postoperatieve erectiele functie na 6 maanden werd gerapporteerd door 1,7%, 9,1%, en 50,4% van de mannen zonder of met unilaterale of bilaterale zenuwsparing en normale preoperatieve erectiele functie.

Bij 70 van 325 (21%) patiënten met een klierdissectie werden meer dan 10 klieren verwijderd. Kliermetastasen werden gevonden bij 5,9% en 15,7% van de patiënten bij wie £ 10 klieren en > 10 klieren werden verwijderd (p = 0,005). Alle domeinen van de IIEF-15-score 6 maanden na RALP waren negatief gecorreleerd met het aantal verwijderde lymfeklieren. In een multivariate analyse waren de volgende onafhankelijke variabelen gecorreleerd met IIEF-EF-score: fascia preservatiescore (FP-score), preoperatieve IIEF-EF-score en het aantal verwijderde lymfeklieren.

Conclusie:

Een meer uitgebreide klierdissectie was geassocieerd met een hoger percentage positieve klieren en een verminderd herstel van de seksuele functies; dit gold niet voor continentie na RALP.

vorige artikel The histology of intraoperative biopsies of small renal masses treated with laparoscopic cryoablation

volgende artikel Primair lymfoom van de prostaat

Heidenreich A, Ohlmann CH, Polyakov S. Anatomical extent of pelvic lymphadenectomy in patients undergoing radical prostatectomy. Eur Urol. 2007;52:29–37.PubMedCrossRef

Briganti A, Blute ML, Eastham JH, et al. Pelvic lymph node dissection in prostate cancer. Eur Urol. 2009;55:1251–65.PubMedCrossRef

Da Pozzo LF, Cozzarini C, Briganti A, et al. Long-term follow-up of patients with prostate cancer and nodal metastases treated by pelvic lymphadenectomy and radical prostatectomy: the positive impact of adjuvant radiotherapy. Eur Urol. 2009;55:1003–11.CrossRef

Heidenreich A, Bellmunt J, Bolla M, et al. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol. 2011;59:61–71.PubMedCrossRef

Clark T, Parekh DJ, Cookson MS, et al. Randomized prospective evaluation of extended versus limited lymph node dissection in patients with clinically localized prostate cancer. J Urol. 2003;169:145–7.PubMedCrossRef

Stone NN, Stock RG, Unger P. Laparoscopic pelvic lymph node dissection for prostate cancer: comparison of the extended and modified techniques. J Urol. 1997;158:1891–4.PubMedCrossRef

Briganti A, Chun FK, Salonia A, et al. Complications and other surgical outcomes associated with extended pelvic lymphadenectomy in men with localized prostate cancer. Eur Urol. 2006;50:1006–13.PubMedCrossRef

Mattei A, Fuechsel FG, Bhatta Dhar N, Warncke SH, Thalmann GN, Krause T, Studer UE. The template of the primary lymphatic landing sites of the prostate should be revisited: results of a multimodality mapping study. Eur Urol. 2008;53:118–25.PubMedCrossRef

Osmonov DK, Wang C, Hoenle J, et al. Extended lymphadenectomy ‘step by step’ in patients undergoing radical prostatectomy. Urology. 2011;77:969–74.PubMedCrossRef

10.

Menon M, Shrivastava A, Bhandari M, et al. Vattikuti Institute prostatectomy: technical modifications in 2009. Eur Urol. 2009;56:89–96.PubMedCrossRef

11.

Lattouf JB, Beri A, Jeschke S, et al. Laparoscopic extended pelvic lymph node dissection for prostate cancer: description of the surgical technique and initial results. Eur Urol. 2007;52:1347–55.PubMedCrossRef

12.

Mauroy B, Demondion X, Drizenko A, Goullet E, Bonnal JL, Biserte J, Abbou C. The inferior hypogastric plexus (pelvic plexus): its importance in neural preservation techniques. Surg Radiol Anat. 2003;25:6–15.PubMedCrossRef

13.

Alsaid B, Bessede T, Diallo D, Moszkowicz D, Karam I, Benoit G, Droupy S. Division of autonomic nerves within the neurovascular bundles distally into corpora cavernosa and corpus spongiosum components: immunohistochemical confirmation with threedimensional reconstruction. Eur Urol. 2011;59:902–9.PubMedCrossRef

14.

Stelzner S, Holm T, Moran BJ, Heald RJ, Witzigmann H, Zorenkov D, Wedel T. Deep pelvic anatomy revisited for a description of crucial steps in extralevator abdominoperineal excision for rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2011;54:947–57.PubMedCrossRef

15.

Rozet F, Galiano M, Cathelineau X, Barret E, Cathala N, Vallancien G. Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy: a prospective evaluation of 600 cases. J Urol. 2005;174:908–11.PubMedCrossRef

16.

Patel VR, Coelho RF, Chauhan S, et al. Continence, potency and oncological outcomes after robotic-assisted radical prostatectomy: early trifecta results of a high-volume surgeon. BJU Int. 2010;106:696–702.PubMedCrossRef

17.

Eastham JA, Scardino PT, Kattan MW. Predicting an optimal outcome after radical prostatectomy: the trifecta nomogram. J Urol. 2008;179:2207–10.PubMedCrossRef

18.

Tewari AK, Srivastava A, Huang MW, et al. Anatomical grades of nerve sparing: a risk-stratified approach to neural-hammock sparing during robot-assisted radical prostatectomy (RARP). BJU Int. 2011;108:984–92.PubMedCrossRef

19.

Patel VR, Sivaraman A, Coelho RF, et al. Pentafecta: a new concept for reporting outcomes of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol. 2011;59:702–7.PubMedCrossRef

20.

Akasu T, Sugihara K, Moriya Y. Male urinary and sexual functions after mesorectal excision alone or in combination with extended lateral pelvic lymph node dissection for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2009;16:2779–86.PubMedCrossRef

21.

Nishizawa Y, Ito M, Saito N, Suzuki T, Sugito M, Tanaka T. Male sexual dysfunction after rectal cancer surgery. Int J Colorectal Dis. 2011.

22.

Briganti A, Chun FK, Salonia A, et al. Validation of a nomogram predicting the probability of lymph node invasion among patients undergoing radical prostatectomy and an extended pelvic lymphadenectomy. Eur Urol. 2006;49:1019–26.PubMedCrossRef

23.

van der Poel HG, de Blok W. Role of extent of fascia preservation and erectile function after robot-assisted laparoscopic prostatectomy. Urology. 2009;73:816–21.PubMedCrossRef

24.

Rosen RC, Riley A, Wagner G, et al. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997;49:822–30.PubMedCrossRef

25.

Coelho RF, Rocco B, Patel MB, et al. Retropubic, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy: a critical review of outcomes reported by high-volume centers. J Endourol. 2010;24:2003–15.PubMedCrossRef

26.

Ficarra V, Cavalleri S, Novara G, et al. Evidence from robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: a systematic review. Eur Urol. 2007;51:45–55.PubMedCrossRef

27.

Asimakopoulos AD, Pereira Fraga CT, Annino F, et al. Randomized comparison between laparoscopic and robot-assisted nerve-sparing radical prostatectomy. J Sex Med. 2011;8:1503–12.PubMedCrossRef

28.

Alsaid B, Bessede T, Karam I, et al. Coexistence of adrenergic and cholinergic nerves in the inferior hypogastric plexus: anatomical and immunohistochemical study with 3D reconstruction in human male fetus. J Anat. 2009;214:645–54.PubMedCrossRef

29.

Tewari A, Grover S, Sooriakumaran P, et al. Nerve sparing can preserve orgasmic function in most men after robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int. 2011.

30.

Stanford JL, Feng Z, Hamilton AS, et al. Urinary and sexual function after radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: the Prostate Cancer Outcomes Study. JAMA. 2000;283:354–60.PubMedCrossRef

31.

Kundu SD, Roehl KA, Eggener SE, et al. Potency, continence and complications in 3,477 consecutive radical retropubic prostatectomies. J Urol. 2004;172:2227–31.PubMedCrossRef

Titel: Extent of nodal dissection in robot assisted laparoscopic prostatectomy and functional recovery
Auteurs: dr. H. G. van der Poel
C. Tillier
W. de Blok
H. M. van Muilekom
Publicatiedatum: 01-06-2012
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Urologie / Uitgave 4/2012
Print ISSN: 2211-3037
Elektronisch ISSN: 2211-4718
DOI: https://doi.org/10.1007/s13629-012-0057-6

Bohn Stafleu van Loghum

Welkom bij Scalda & Bohn Stafleu van Loghum

Registreer

Login

Extent of nodal dissection in robot assisted laparoscopic prostatectomy and functional recovery

Samenvatting

Doel:

Methode:

Resultaten:

Conclusie:

Andere artikelen Uitgave 4/2012

Bohn Stafleu van Loghum

Welkom bij Scalda & Bohn Stafleu van Loghum

Registreer

Login

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Doel:

Methode:

Resultaten:

Conclusie:

Log in om toegang te krijgen