Een 42-jarige man presenteert zich tijdens het eerste bezoek aan de praktijk met gevoelige tanden en stoort zich aan de stand van element 12, aan de verkorte incisaallijn van element 11 en de toenemende doorschemering van element 21 (afbeelding1 t/m 3). Na een algemeen onderzoek wordt met behulp van lichtfoto’s de oorzaak van de gevoelige tanden en veranderende esthetiek duidelijk gemaakt en besproken. Er blijkt een combinatie van mechanische en chemische slijtage aanwezig te zijn ten gevolge van het gebruik van koolzuurhoudende drank (cola), citrusvruchten en bruxisme. Een opbeetplaat was in het verleden al eens vervaardigd, maar wordt niet meer gedragen. Er zijn geen myogene of artrogene TMD-klachten aanwezig. Cervicaal zijn recessies en abrasie waarneembaar. Aannemelijk is dat de oorzaak hiervan te agressief handmatig poetsen is geweest. Mogelijk speelt een orthodontische behandeling in het verleden ook een rol in het ontstaan van de recessies. Na de eerste orthodontische behandeling is geen retentie aangebracht. Zowel bij laterale als pro-ale bewegingen is groepsgeleiding zichtbaar. Om tot restauratieve behandeling over te gaan, wordt besloten vanwege de aanwezigheid van een zorgvraag, een toenemende mate van gevoeligheid, het aantal aangedane vlakken en elementen en de slijtagegraad (graad 2 niet-occlusale/incisale vlakken en graad 1c t/m 3a occlusale/incisale vlakken volgens het beoordelingssysteem voor gebitslijtage van Wetselaar). Alvorens tot behandeling over te gaan, worden informatie en tips over aanpassing van het erosieve dieet zowel mondeling als schriftelijk gegeven via informatiefolders van het Ivoren Kruis. Counceling wordt toegepast ten behoeve van het bruxisme. Op advies wordt de handtandenborstel door de patiënt vervangen door een elektrische tandenborstel met druksensor en een zachte borstelkop.
Afb. 1-3
De esthetiek van het bovenfront was de voornaamste hulpvraag van de patiënt
