Brassé MM, Dokkum O, Van den Maegdenbergh M, Maijburg B, Van Leeuwen Y. Hoe beoordelen huisartsen fundusfoto’s op diabetische retinopathie? Huisarts Wet 2013;56(9):484-7.
Achtergrond
In Midden-Limburg en de westelijke mijnstreek screent men sinds 2008 patiënten met diabetes mellitus type 2 op diabetische retinopathie (DRP) door middel van fundusfotografie. Dit artikel beschrijft een pilotonderzoek naar de kwaliteit van de beoordeling van de fundusfoto’s door speciaal hiertoe opgeleide huisartsen (zogenaamde graders).
Methode
Op basis van fundusfoto’s, vervaardigd tussen januari 2008 en december 2010, hebben we een gestratificeerde selectie van vijftig patiënten gemaakt, bestaande uit twintig foto’s zonder DRP, tien foto’s met matige DRP, vijf foto’s met ernstige DRP en vijf foto’s met overige afwijkingen. Een oogarts heeft deze selectie beoordeeld op de kwaliteit van de foto’s, aanwezigheid van DRP en overige afwijkingen. De beoordelingen van de oogarts en huisarts-graders hebben we met elkaar vergeleken.
Resultaten
Dit pilotonderzoek laat een sensitiviteit van 100% en een specificiteit van 86% zien voor wat betreft het detecteren van DRP: de graders misten de diagnose DRP niet. Overige afwijkingen misten ze echter vaak; de negatief voorspellende waarde hiervoor was 18%. Ook de kwaliteit van de foto’s vormt een punt van aandacht.
Conclusie
Screening van diabetische retinopathie door hiertoe opgeleide huisartsen is goed mogelijk. De kwaliteit van de fundusfoto’s en het signaleren van overige afwijkingen zijn echter voor verbetering vatbaar. De huidige opleiding van graders en assistenten is inmiddels op beide punten aangepast.
