Skip to main content
Mijn bibliotheek
Shop
Nieuws Boeken Tijdschriften Toetsvragen Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
Inloggen

Welkom bij Scalda & Bohn Stafleu van Loghum

Scalda heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen.Je kunt de producten hieronder links aanschaffen en rechts inloggen.

» Andere revante producten voor Scalda studenten en medewerkers.

Registreer

Schaf de BSL Academy aan: 

BSL Academy mbo AG

Eenmaal aangeschaft kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL.

Heb je een vraag, neem dan contact op met Jan van der Velden.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Inloggen
Top
Huisarts en wetenschap
Gepubliceerd in:

01-04-2010 | Onderzoek

Hoe effectief zijn injecties met corticosteroïden bij hand- en polsklachten?

Auteur: dr. C. Peters-Veluthamaningal

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 4/2010

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Samenvatting

Achtergrond

Peters-Veluthamaningal C. Hoe effectief zijn injecties met corticosteroïden bij hand- en polsklachten? Huisarts Wet. 2010;53(4):218-25.

Achtergrond

Hand- en polsklachten komen veel voor en worden meestal behandeld door de huisarts zelf. Daarvoor staan hem advies en voorlichting ten dienste, lokale of orale analgetica, oefentherapie, spalken en lokale corticosteroïdinjecties. Het is echter niet bekend hoe effectief die laatste behandelmethode is. Wij onderzochten dat in de Groningen Hand and Wrist Injection Therapy Trial (HAWITT).

Methode

Patiënten bij wie de deelnemende huisartsen de klinische diagnose carpaletunnelsyndroom, trigger finger of tendovaginitis van De Quervain stelden, kwamen in aanmerking voor deelname aan deze gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde trial. Alle deelnemers kregen één of twee injecties met 1 ml triamcinolonacetonide 10 mg/ml (TCA), dan wel 1 ml NaCl 0,9%. Eén week na de laatste injectie maten wij het effect van de behandeling en het optreden van bijwerkingen. Bij deelnemers die onvoldoende reageerden op de behandeling, verbraken wij de blindering. Bleken zij uit de NaCl-groep afkomstig, dan kregen ze alsnog één of twee injecties met TCA. Wij bleven het cohort van ‘steroïdresponders’ twaalf maanden lang volgen en vroegen hen om één, drie, zes en twaalf maanden een vragenlijst in te vullen.

Resultaten

Onze belangrijkste kortetermijn-uitkomstmaat was de directe behandelrespons. Het number needed to treat voor carpaletunnelsyndroom was 4 (95%-BI 1,9-8,8), voor trigger finger 3 (95%-BI 1,5-5,1) en voor tendovaginitis van De Quervain 2 (95%-BI 1,1-6,2). In de follow-upperiode trad bij 49% van de TCAresponders in de groep met carpaletunnelsyndroom een recidief op; bij hen verslechterde ook de score op de Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) geleidelijk. In de groep met trigger finger trad tijdens de follow-up geen verslechtering op en in de groep met tendovaginitis van De Quervain verslechterde alleen de ervaren verbetering.

Conclusie

Lokale corticosteroïdinjecties door de huisarts zijn op korte termijn zeer effectief tegen carpaletunnelsyndroom, trigger finger en tendovaginitis van De Quervain. Op langere termijn beklijft het effect bij trigger finger en tendovaginitis beter dan bij het carpaletunnelsyndroom.
vorige artikel Kind op recept
volgende artikel Leuk
Literatuur
1.
Picavet HS, Schouten JS. Musculoskeletal pain in the Netherlands: prevalences, consequences and risk groups, the DMC(3)- study. Pain 2003;102:167–78.PubMedCrossRef
2.
Van der Linden MW, Westert GP, De Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk; Klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/ Bilthoven: NIVEL/RIVM 2004.
3.
De Krom MC, Van Croonenborg JJ, Blaauw G, Scholten RJ, Spaans F. Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het carpaletunnelsyndroom’. Ned Tijdschr Geneeskd 2008;152:76–81.PubMed
4.
Walker-Bone KE, Palmer KT, Reading I, Cooper C. Soft-tissue rheumatic disorders of the neck and upper limb: prevalence and risk factors. Semin Arthritis Rheum 2003;33:185–203.PubMedCrossRef
5.
Walker-Bone K, Palmer KT, Reading I, Coggon D, Cooper C. Prevalence and impact of musculoskeletal disorders of the upper limb in the general population. Arthritis rheum 2004;51:642–51.PubMedCrossRef
6.
Bongers FJ, Schellevis FG, Van den Bosch WJ, Van der Zee J. Carpal tunnel syndrome in general practice (1987 and 2001): incidence and the role of occupational and non-occupational factors. Br J Gen Pract 2007;57:36–9.PubMed
7.
Spies-Dorgelo MN, Van der Windt DA, Van der Horst HE, Prins AP, Stalman WA. Hand and wrist problems in general practice: patient characteristics and factors related to symptom severity. Rheumatology (Oxford) 2007;46:1723–8.CrossRef
8.
D’Arcy CA, McGee S. The rational clinical examination. Does this patient have carpal tunnel syndrome? JAMA 2000;283:3110–7.
9.
Peters-Veluthamaningal C, Willems W, Smeets JGE, Van der Windt DAWM, Spies MN, Strackee SD, et al. NHG-Standaard Hand- en polsklachten. Huisarts Wet 2010;53:22–39.CrossRef
10.
Cardol M, Van Dijk L, De Jong JD, De Bakker DH, Westert GP. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: Huisartsenzorg: wat doet de poortwachter? Bilthoven: NIVEL/RIVM, 2004.
11.
Marshall S, Tardif G, Ashworth N. Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2007; Issue 2. Art. No.: CD001554.
12.
Peters-Veluthamaningal C, Van der Windt DA, Winters JC, Meyboomde Jong B. Corticosteroid injection for de Quervain’s tenosynovitis. Cochrane Database Syst Rev 2009; Issue 3. Art. No.:CD005616.
13.
Peters-Veluthamaningal C, Van der Windt DA, Winters JC, Meyboomde Jong B. Corticosteroid injection for trigger finger in adults. Cochrane Database Syst Rev 2009; Issue 1. Art. No.:CD005617.
14.
Riemsma RP, Taal E, Rasker JJ, Houtman PM, Van Paassen HC, Wiegman O. Evaluation of a Dutch version of the AIMS2 for patients with rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1996;35:755–60.PubMedCrossRef
15.
Leite JC, Jerosch-Herold C, Song F. A systematic review of the psychometric properties of the Boston Carpal Tunnel Questionnaire. BMC Musculoskelet Disord 2006;7:78.PubMedCrossRef
16.
Peters-Veluthamaningal C. Tendovaginitis of morbus De Quervain. In: Goudszwaard AN, In ‘t Veld CJ, Kramer WLM, editors. Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk. Houten/Utrecht: Prelum/NHG, 2009.
17.
Peters-Veluthamaningal C. Tendovaginitis stenosans (trigger finger). In: Goudszwaard AN, In ‘t Veld CJ, Kramer WLM, editors. Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk. Houten/Utrecht: Prelum/NHG, 2009.
18.
Peters-Veluthamaningal C. Carpaletunnelsyndroom. In: Goudszwaard AN, In ‘t Veld CJ, Kramer WLM, editors. Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk. Houten/Utrecht: Prelum/NHG, 2009.
19.
Goldfarb CA, Gelberman RH, McKeon K, Chia B, Boyer MI. Extraarticular steroid injection: early patient response and the incidence of flare reaction. J Hand Surg Am 2007;32:1513–20.PubMedCrossRef
20.
Dammers JW, Veering MM, Vermeulen M. Injection with methylprednisolone proximal to the carpal tunnel: randomised double blind trial. BMJ 1999;319:884–6.PubMedCrossRef
21.
Armstrong T, Devor W, Borschel L, Contreras R. Intracarpal steroid injection is safe and effective for short-term management of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2004;29:82–8.PubMedCrossRef
22.
Jordan R, Carter T, Cummins C. A systematic review of the utility of electrodiagnostic testing in carpal tunnel syndrome. Br J Gen Pract 2002;52:670–3.PubMed
23.
Gormley GJ, Corrigan M, Steele WK, Stevenson M, Taggart AJ. Joint and soft tissue injections in the community: questionnaire survey of general practitioners’ experiences and attitudes. Ann Rheum Dis 2003;62:61–4.PubMedCrossRef
24.
Burke FD, Bradley MJ, Sinha S, Wilgis EF, Dubin NH. Primary care management of patients with carpal tunnel syndrome referred to surgeons: are non-operative interventions effectively utilised? Postgrad Med J 2007;83:498–501.PubMedCrossRef
25.
Liddell WG, Carmichael CR, McHugh NJ. Joint and soft tissue injections: a survey of general practitioners. Rheumatology (Oxford) 2005;44:1043–6.CrossRef
Metagegevens
Titel
Hoe effectief zijn injecties met corticosteroïden bij hand- en polsklachten?
Auteur
dr. C. Peters-Veluthamaningal
Publicatiedatum
01-04-2010
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Huisarts en wetenschap / Uitgave 4/2010
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI
https://doi.org/10.1007/s12445-010-0089-1

Andere artikelen Uitgave 4/2010

Huisartsen en onderzoek

  • Signaal

Thiazidediuretica blijven eerste keus bij hypertensiebehandeling

  • PEARLS

Perceptie en therapietrouw bij nieuwe astmamedicatie

  • Journaal

Vernietiging van dossiers

  • Journaal

‘Op de kop getikt’

  • Boeken

Peer review

  • Journaal