De nieuwe NHG-Standaard Hypertensie komt tot de conclusie dat thiazidediuretica voor alle mensen met diabetes mellitus de behandeling van eerste keuze bij hypertensie zijn.
1 Het ALLHAT-onderzoek wordt als de belangrijkste bron voor deze conclusie gezien. Over de ANBP-2 wordt haast badinerend gesproken, hoewel het hier een groep patiënten betreft die veel meer overeenkomt met de Nederlandse praktijk (noot 13 van de Standaard). De resultaten van het LIFE-onderzoek bij mensen met diabetes mellitus type 2, hypertensie en LVH worden als onvoldoende gezien om een voorkeur voor angiotensine-II-antagonisten (A-II-A) als middel van eerste keuze bij de behandeling van hypertensie uit te spreken (noot 14). Zo wordt beweerd dat de bloeddrukdalingen in het LIFE-onderzoek niet gemakkelijk gereproduceerd kunnen worden in de Nederlandse huisartsenpraktijk. Is dit een steekhoudend argument of juist een aansporing om de bloeddruk aggressief te verlagen, zoals ook aangegeven in de standaard zelf? Immers, bij diabetes mellitus type 2 werd in het LIFEonderzoek een SBP bereikt van gemiddeld 147 mmHg; de NHG-Standaard raadt een waarde van 140 mmHg of lager aan voor de SBP. …