NHG-Standaard: Kinderen met Koorts

In de NHG-Standaard Kinderen met Koorts wordt aangegeven dat ‘… bij kinderen die regelmatig (meer dan twee) koortsconvulsies hebben doorgemaakt de huisarts bij het optreden van koorts ter profylaxe diazepam per os kan geven (0,5mg/kg/keer met als maximum 1 mg/kg/dag).’1 Hierbij wordt in de noot terecht aangegeven dat het middel voor een goed effect, tijdig moet worden toegediend en dat het risico op maskerende effecten onderkend moet worden.2 Wat echter niet aan de orde komt, is dat uit een meta-analyse3 blijkt dat intermitterende toediening van diazepam het risico op koortsconvulsies niet significant deed verminderen OR 0,8 (95%-BI 0,5-1,2). Deze voor ouders en artsen moeilijke therapie met zijn maskerende effecten (sufheid/prikkelbaarheid en ataxie) die bij orale toediening in 30 procent en bij rectale toediening in 65 procent van de gevallen optreedt,2 geeft dus geen significante vermindering van het risico op koortsconvulsies. Wij menen dat deze aanvulling op de standaard essentieel is. Gelet op het bovenstaande kan het gegeven advies ons inziens zelfs achterwege gelaten worden.