Inleiding De herziene NHG-Standaard Cholesterol geeft richtlijnen voor patiënten met ischemische hart- en vaatziekten (HVZ) in de anamnese. Bij patiënten die niet (meer) onder geregelde controle staan, is het cholesterolgehalte niet altijd bekend.
Achtergrond Gezondheidscentrum in Den Haag met gemiddeld 4233 ingeschreven patiënten in de onderzoeksperiode. Doel was het opsporen van deze patiënten in het huisartsinformatiesysteem, ontbrekende cholesterolwaarden aan te vullen en zo nodig de behandeling aan te passen.
Belangrijkste kwaliteitsmaten Percentage patiënten met HVZ in de relevante leeftijdscategorieën met een bekende cholesterolwaarde; percentage patiënten bij wie de cholesterolwaarde en/of behandeling voldoet aan de NHG-Standaard; percentage patiënten dat gehoor geeft aan een schriftelijke oproep; percentage patiënten met een gevonden verhoogd cholesterol dat op het spreekuur komt om het beleid te bespreken; investering in extra consulttijd (uren).
Interventie Door middel van een zoekscript werden HVZ-patiënten op relevante ICPC-codes geselecteerd. Patiënten met HVZ bij wie geen cholesterolwaarde in het dossier stond vermeld, werden schriftelijk uitgenodigd dit te laten bepalen. Hierna werden patiënten met een te hoog cholesterol verzocht een afspraak te maken voor aanpassing van de behandeling.
Effecten Bij 27% van de 115 patiënten met hart- en vaatziekten was het cholesterol bekend. Slechts 14% had een cholesterolwaarde conform de NHG-Standaard. Na het oproepen van de 84 patiënten zonder bekende cholesterolwaarde werd bij 57 (68%) een cholesterolwaarde verkregen; deze bleek bij 36 patiënten te hoog. Uiteindelijk werden 24 van de 115 geselecteerde patiënten (21%) op het spreekuur gezien. In 20 gevallen werd besloten tot behandeling met een statine. Aan extra spreekuurtijd werd 4 uur geïnvesteerd.
Leerpunten en vervolg Het is goed mogelijk de praktijk te screenen op patiënten met HVZ die in aanmerking komen voor behandeling vanwege hun verhoogde cholesterolgehalte. Huisartsinformatiesystemen zouden ingericht moeten worden om screening en oproepen van de praktijkpopulatie mogelijk te maken.
