Introductie:
Dynamische sentinel-nodebiopsie (DSNB) wordt gebruikt om de klinisch negatieve (cN0) lies te stadiëren. Deze procedure vindt normaliter plaats tijdens de penistumorbehandeling. In sommige gevallen is de primaire tumor dan al verwijderd. Wij evalueerden de resultaten van zogeheten postresectie-DSNB, dat is DSNB na eerdere therapeutische primaire tumorbehandeling.
Materiaal en methoden:
Alle 40 patiënten die tussen 2003 en juli 2009 een DSNB hadden ondergaan na eerdere primaire tumorverwijdering met tumornegatieve resectiemarges werden geanalyseerd. Het protocol en de procedure van secundaire DSNB waren conform de standaardprocedure. Complementerende ipsilaterale liesklierdissectie werd enkel gedaan bij een tumorpositieve sentinel node.
Resultaten:
De oorspronkelijke behandeling bij de 40 patiënten bestond uit lokale tumorverwijdering (n = 15; 38%), verwijdering van de glans (n = 1; 3%) en partiële amputatie (n = 24; 60%) van de penis. Bij 20 patiënten was sprake van een reeds bekende unilaterale lieskliermetastase, resulterend in directe liesklierdissectie aan die zijde. De patiënten met in totaal 60 overgebleven cN0-liezen ondergingen een postresectie-DSNB. De tijd tussen de penistumorbehandeling en de postresectie-DSNB bedroeg gemiddeld 2,8 maanden. Geen van de patiënten had een lokaal recidief ten tijde van de oorspronkelijke DSNB. In 56 van de 60 liezen (93%) werd preoperatief een sentinel node waargenomen, die in al deze liezen (100%) ook intraoperatief werd gevonden. Gemiddeld werden 2,1 sentinel nodes per lies verwijderd. Histologisch onderzoek toonde metastasen aan in 7 liezen (12%) van 7 patiënten (18%). In 1 van de 7 liezen werd een extra lieskliermetastase gevonden na complementerende liesklierdissectie. Gedurende een mediane follow-up van 28 maanden na de primaire tumorbehandeling werd geen foutnegatieve DSNB waargenomen.
Conclusies:
De detectie van occulte kliermetastasen in 12% van de cN0-liezen suggereert dat een postresectie-DSNB na primaire tumorbehandeling een waardevolle stadiëringsmethode is bij patiënten met peniscarcinoom. Ervaringen tot nu toe lijken niet anders dan bij een standaard uitgevoerde DSNB.
