Wordt een bultje een forse, weke en makkelijk bloedende zwelling, dan wordt chirurgische verwijdering door middel van excisie en gingivoplastiek geïndiceerd. Hierbij twee voorbeelden van epuliden die voor behandeling naar de praktijk voor parodontologie verwezen werden: casus 1 is een voorbeeld van chirurgische verwijdering (afb. 1 t/m 5) en casus 2 van spontane genezing (afb. 6 t/m 7).
Afb. 1
Verwijzing door kaakchirurg na diagnose door middel van biopt. Verzoek om epulis zo snel en zo ‘fraai' mogelijk te verwijderen om kauwen weer mogelijk te maken.
Afb. 2
Normaal functioneren is niet meer mogelijk vanwege weefselwoekering palataal bovenfront.
Afb. 3
Tien dagen na de excisie/plastiek.
Afb. 4
Genezing zes weken na de ingreep en twee maanden voor de partus: normale gingiva met een centraal diasteem, dat er altijd al was.
Afb. 5
Ook palataal fraai genezen. Verkleuring door vier weken spoelen met chloorhexidine digluconaat 0,2 procent; lichte interdentale bloeding 12/13 door subgingivaal ‘nascalen'.
Afb. 6
Stevig voelende epulis in vijfde maand zwangerschap. Diasteem niet groter dan daarvoor. Besloten is om af te wachten en zo nodig na de partus te corrigeren.
