Hurenkamp GJB, Grundmeijer HGLM, Van der Ende A, Tytgat GNJ, Assendelft WJJ, Van der Hulst RWM. Afbouw van langdurig gebruik van maagzuurremmers is mogelijk. Huisarts Wet 2003;46(7):354-8.
Doel Langdurig gebruik van zuurremmende medicatie komt veel voor. Nagegaan is hoe patiënten geholpen kunnen worden bij de afbouw van de zuurremmende medicatie.
Opzet Prospectief, gerandomiseerd interventieonderzoek onder patiënten uit 48 huisartsenpraktijken.
Methode H. pylori-negatieve patiënten met chronische functionele dyspepsie of milde refluxziekte waarvoor langdurig gebruik van zuurremmers nodig is, zijn gerandomiseerd in twee groepen: afbouw van zuurremmers met hulp van de huisarts (HA+) en afbouw van zuurremmers zonder hulp (HA–).
Uitkomstmaten Het gemiddelde dagelijkse gebruik van zuurremmers en antacida gedurende 24 weken follow-up en het tijdsinterval waarin geheel geen medicatie gebruikt werd.
Resultaten De gemiddelde dagelijkse dosis zuurremmer per patiënt nam af met 71% van 2,24 tot 0,64 eenheden, waarbij geen tot weinig antacida werden gebruikt. Bij de HA+-groep stopte 44% van de patiënten (39/89) volledig met zuurremmers; in de HA–-groep stopte 35% (30/85 (n.s.)). Patiënten uit de HA+-groep gebruikten minder medicatie dan patiënten uit de HA–-groep (p<0,05). Van de patiënten met functionele dyspepsie stopte een groter percentage het gebruik van zuurremmers dan van de patiënten met milde refluxziekte (58% (45/77) versus 25% (24/97) (p<0,05)). Van de gebruikers van H2RA stopte 57% (45/79) en van de gebruikers van protonpompremmers stopte 25% (24/95) hun medicatie (p<0,05).
Conclusie Het advies om (geleidelijk) te stoppen met het continue gebruik van maagzuurremmers en zo nodig over te gaan op antacida of een zuurremmer in een lage dosering leidt tot een langdurig doelmatig zuurremmergebruik. Een eenmalig goed advies is daarbij al voldoende.
