De vele gezichten van het colorectaal carcinoom

Rectaal bloedverlies, een veranderd ontlastingspatroon, gewichtsverlies of buikpijn kunnen de eerste symptomen van een colorectaal carcinoom zijn. Het probleem dat zich in de huisartsenpraktijk voordoet, is dat er veel mensen zijn met de hiervoor beschreven klachten zonder ernstige pathologie. Van de huisarts wordt verwacht dat hij in een consult van tien minuten een beslissing neemt over verder onderzoek of een afwachtend beleid. Het belang van een tijdige diagnose voor de prognose spreekt voor zichzelf, maar het is geen goed huisartsgeneeskundig handelen om iedereen met deze klachten voor verder onderzoek door te sturen. In twee jaar tijd zag ik in mijn praktijk (2500 patiënten) de volgende patiënten die de verscheidenheid in presentatie van het colorectaal carcinoom illustreren. Aan de hand van deze casuïstiek bespreek ik ook de voorspellende waarde van de verschillende symptomen in de huisartsenpraktijk en de mogelijkheid om een risicostratificatie aan te brengen.