Skip to main content

Welkom bij Scalda & Bohn Stafleu van Loghum

Scalda heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen.Je kunt de producten hieronder links aanschaffen en rechts inloggen.

Registreer

Schaf de BSL Academy aan: 

BSL Academy mbo AG

Eenmaal aangeschaft kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL.

Heb je een vraag, neem dan contact op met Jan van der Velden.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Top

2014 | OriginalPaper | Hoofdstuk

8. Dokter en onderzoeker

Auteur : Els Maeckelberghe

Gepubliceerd in: Handboek medische professionaliteit

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Inleiding

De betrokken artsen presenteren deze casus in een moreel beraad in de kinderkliniek omdat ze twijfels hebben over het inzetten van een behandeling die zeker niet standaard is, die misschien zelfs experimenteel moet worden genoemd. Ze beschouwen MARS als een experimentele behandeling die ze in een noodsituatie hebben gebruikt, te weten een kind met leverfalen dat de overbrugging naar de transplantatie op korte termijn waarschijnlijk heeft gehaald dankzij MARS. Het dilemma voor de behandelaars bestaat eruit dat het een behandeling betreft waarvoor weinig bewijs beschikbaar is. Hun vraag is of een dergelijke behandeling zomaar kan worden ingezet en wat de grenzen zijn waarbinnen ze kunnen handelen. De artsen stellen: de inzet van experimentele behandelingen is niet gebruikelijk en nieuwe behandelingen moeten in het algemeen eerst goed onderzocht zijn en wetenschappelijk onderbouwd vooraleer ze toegepast worden. Dat is bij MARS niet het geval. Bij volwassenen zijn er weinig bijwerkingen, maar de leverartsen betwijfelen of de resultaten wel extrapoleerbaar zijn naar kinderen. Er lijken ook bij kinderen weinig bijwerkingen te zijn, maar er zijn geen onderzoeken gedaan naar de langetermijneffecten. Is het geoorloofd met al deze ontbrekende gegevens deze behandeling in te zetten? Een van de overwegingen is dat hoewel er niet veel praktische ervaringen in de literatuur beschreven zijn, de theoretische onderbouwing aannemelijk lijkt. De dokters voelen zich verscheurd: wanneer zijn we een goede arts? Wanneer zijn we goede onderzoekers?
Voetnoten
1
‘god’ wordt hier nadrukkelijk met een kleine letter geschreven, om aan te geven dat deze dokters hiermee refereren aan gezien worden als een almachtige instantie.
 
Literatuur
1.
go back to reference Moore FD. Three Ethical Revolutions: ancient Assumptions Remodeled Under Pressure of Transplantation. Transplantation Proceedings 1988;20(1S):1061–7. Moore FD. Three Ethical Revolutions: ancient Assumptions Remodeled Under Pressure of Transplantation. Transplantation Proceedings 1988;20(1S):1061–7.
2.
3.
go back to reference Osborn AG, Schellinger D. Is There A Scientist in the House - An Endangered Species - the Neuroradiologist As Clinician-Investigator. American Journal of Neuroradiology 1991;12(4):591–2. Osborn AG, Schellinger D. Is There A Scientist in the House - An Endangered Species - the Neuroradiologist As Clinician-Investigator. American Journal of Neuroradiology 1991;12(4):591–2.
4.
go back to reference Roy CC, Cournoyer M. The clinician investigator: An endangered species. Canadian Journal of Gastroenterology 1999;13(4):339–43.PubMed Roy CC, Cournoyer M. The clinician investigator: An endangered species. Canadian Journal of Gastroenterology 1999;13(4):339–43.PubMed
5.
go back to reference Freedman B. Equipoise and the ethics of clinical research. The New England Journal of Medicine 1987;317(3):141–5.PubMedCrossRef Freedman B. Equipoise and the ethics of clinical research. The New England Journal of Medicine 1987;317(3):141–5.PubMedCrossRef
6.
go back to reference Brody H, Miller FG. The clinician-investigator: Unavoidable but manageable tension. Kennedy Institute of Ethics Journal 2003;13(4):329–46.PubMedCrossRef Brody H, Miller FG. The clinician-investigator: Unavoidable but manageable tension. Kennedy Institute of Ethics Journal 2003;13(4):329–46.PubMedCrossRef
7.
go back to reference Miller FG, Brody H. A critique of clinical equipoise - Therapeutic misconception in the ethics of clinical trials. Hastings Center Report 2003;33(3):19–28.PubMedCrossRef Miller FG, Brody H. A critique of clinical equipoise - Therapeutic misconception in the ethics of clinical trials. Hastings Center Report 2003;33(3):19–28.PubMedCrossRef
8.
go back to reference Joffe S, Miller FG. Bench to bedside: Mapping the moral terrain of clinical research. The Hastings Center Report 2008;38(2):30–42.PubMedCrossRef Joffe S, Miller FG. Bench to bedside: Mapping the moral terrain of clinical research. The Hastings Center Report 2008;38(2):30–42.PubMedCrossRef
9.
go back to reference Anderson JA. Contextualizing clinical research: the epistemological role of clinical equipoise. Theor Med Bioeth 2009;30:269–88.PubMedCrossRef Anderson JA. Contextualizing clinical research: the epistemological role of clinical equipoise. Theor Med Bioeth 2009;30:269–88.PubMedCrossRef
10.
go back to reference Hansson J, et al. Antibiotics as Firstline Therapy for Acute Appendicitis: Evidence for a Change in Clinical Practice. World J Surg. 2012 May 9. Hansson J, et al. Antibiotics as Firstline Therapy for Acute Appendicitis: Evidence for a Change in Clinical Practice. World J Surg. 2012 May 9.
Metagegevens
Titel
Dokter en onderzoeker
Auteur
Els Maeckelberghe
Copyright
2014
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-0373-1_8