Een meisje van 1 jaar met perineumletsel

Een meisje van 1 jaar werd overgeplaatst vanuit een ander ziekenhuis vanwege een groot perineumletsel. De anale sfincter was beschadigd en zij moest geopereerd worden waarbij er een tijdelijk ontlastende stoma werd aangelegd. Aanvankelijk werd geen duidelijk ongevalsmechanisme beschreven. Bij nadere anamnese bleek dat zij in het bad stond te springen, waarbij zij op een shampoofles in de vorm van een kasteel terecht was gekomen. Deze verklaring paste bij zowel het letsel als het ontwikkelingsniveau van het meisje. Met deze casus willen wij het belang van een gedetailleerde anamnese naar voren brengen wanneer er onderscheid gemaakt dient te worden tussen accidenteel en toegebracht letsel. In de anamnese dient er aandacht te zijn voor het exacte traumamechanisme, om dit te kunnen relateren aan het letsel en het ontwikkelingsniveau van het kind. Als er een vermoeden van mishandeling bestaat, dienen risicofactoren in kaart gebracht te worden. Als er twijfel is tussen het beschreven mechanisme en het letsel dient een arts met forensische expertise ingeschakeld te worden om te differentiëren tussen accidenteel en toegebracht letsel.