Skip to main content
Mijn bibliotheek
Shop
Nieuws Boeken Tijdschriften Toetsvragen Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
Inloggen

Welkom bij Scalda & Bohn Stafleu van Loghum

Scalda heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen.Je kunt de producten hieronder links aanschaffen en rechts inloggen.

» Andere revante producten voor Scalda studenten en medewerkers.

Registreer

Schaf de BSL Academy aan: 

BSL Academy mbo AG

Eenmaal aangeschaft kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL.

Heb je een vraag, neem dan contact op met Jan van der Velden.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Inloggen
Top
Huisarts en wetenschap
Gepubliceerd in:

01-05-2010 | Onderzoek

Het nut van de orale prednisontest bij de behandeling van COPD in de eerste lijn

Auteurs: N. H. Chavannes, J. W. M. Muris, prof.dr. C. P. van Schayck, prof.dr. E. F. M. Wouters, T. R. J. Schermer, R. P. Akkermans, prof.dr. C. van Weel, prof.dr. P. N. R. Dekhuijzen

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 5/2010

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Samenvatting

 

Chavannes NH, Schermer TRJ, Wouters EFM, Akkermans RP, Dekhuijzen PNR, Muris JWM, et al. Het nut van de orale prednisontest bij de behandeling van COPD in de eerste lijn. Huisarts Wet 2010;5:272-6.

Doel

We gebruikten de orale prednisontest om te achterhalen welke COPD-patiënten baat konden hebben bij behandeling met inhalatiesteroïden. Eerdere onderzoeken hadden betrekking op geselecteerde patiënten die niet representatief zijn voor de grote groep COPD-patiënten die onder behandeling staan van een huisarts.

Methode

We includeerden rokers en voormalige rokers met chronische bronchitis of COPD. Voorafgaand aan randomisatie ondergingen zij een orale prednisontest (14 dagen 30 mg) in een driejarige gerandomiseerde klinische trial (COOPT-trial). We verrichtten voor en na de prednisontest longfunctiemetingen.
Responders en non-responders classificeerden we aan de hand van (inter)nationale criteria. Met behulp van analysetechnieken voor herhaalde metingen vergeleken we daarna de effectiviteit van geïnhaleerd fluticason (FLU) ten opzichte van placebo. Uitkomstmaten waren kwaliteit van leven (Chronic Respiratory Disease Questionnaire), exacerbatiefrequentie en eensecondevolume ( FEV1) na luchtwegverwijding.

Resultaten

We randomiseerden 286 patiënten uit 44 huisartspraktijken. Negen tot 16% van de COPD-populatie classificeerden we als responder, afhankelijk van de gebruikte criteria.
Gemiddeld bereikten responders niet het minimaal klinisch relevante verschil op de kwaliteit van leven, al vonden we een borderline significant effect van FLU (0,29 punten/jaar, p = 0,05). We zagen mogelijk klinisch relevante reducties in exacerbatiefrequentie (rate ratio 0,67) en FEV1 -achteruitgang (39 ml/jaar), maar deze bereikten geen statistische significantie.

Conclusie

De orale prednisontest onderscheidde een beperkt aantal eerstelijnspatiënten met COPD bij wie geen klinisch relevant effect van inhalatiesteroïden op de kwaliteit van leven optrad. Daarnaast zagen we geen significante effecten op exacerbatiefrequentie of longfunctiedaling.
vorige artikel De relatie tussen positieve communicatiestrategieën en het beloop van alledaagse klachten
volgende artikel Verwarring rond scherp instellen DM2
Literatuur
1.
Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist CA, Calverley P, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:532–55.PubMedCrossRef
2.
Burge PS, Calverley PM, Jones PW, Spencer S, Anderson JA, Maslen TK. Randomised double blinded placebo-controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: The ISOLDE trial. BMJ 2000;320:1297–1303.PubMedCrossRef
3.
Pauwels RA, Lofdahl CG, Laitinen LA, Schouten JP, Postma DS, Pride NB, et al. Long-term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. European Respiratory Society Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med 1999;340:1948–53.PubMedCrossRef
4.
Herland K, Akselsen JP, Skjonsberg OH, Bjermer L. How representative are clinical study patients with asthma or COPD for a larger ‘real life’ population of patients with obstructive lung disease? Respir Med 2005;99:11–9.PubMedCrossRef
5.
The Lung Health Study Research Group. Effects of inhaled triamcinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2000;343:1902–9.
6.
Vestbo J, Sorensen T, Lange P, Brix A, Torre P, Viskum K. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: A randomised controlled trial. Lancet 1999;353:1819–23.PubMedCrossRef
7.
Calverley PMA. Inhaled corticosteroids are beneficial in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Resp Crit Care Med 2000;161:341–2.PubMed
8.
Nisar M, Walshaw M, Earis JE, Pearson MG, Calverley PM. Assessment of reversibility of airways obstruction in patients with chronic obstructive airways disease. Thorax 1990;45:190–4.PubMedCrossRef
9.
Barnes PJ. Inhaled corticosteroids are not beneficial in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Resp Crit Care Med 2000;161:342–4.PubMed
10.
Chanez P, Vignola AM, O’Shaugnessy T, Enander I, Li D, Jeffery PK, et al. Corticosteroid reversibility in COPD is related to features of asthma. Am J Resp Crit Care Med 1997;155:1529–34.PubMed
11.
Van Schayck CP, Grunsven PM, Dekhuijzen PNR. Do patients with COPD benefit from treatment with inhaled corticosteroids? Eur Resp J 1996;9:1969–72.CrossRef
12.
Callahan CM, Dittus RS, Katz BP. Oral corticosteroid therapy for patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a metaanalysis. Ann Intern Med 1991;114:216–23.PubMed
13.
Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB, Paoletti P, Gibson J, Howard P, et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ERS consensus statement. Eur Resp J 1995;8:1398–420.CrossRef
14.
American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:S77–120.
15.
The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS. BTS Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1997;52:S1–28.
16.
Geijer RMM, Thiadens HA, Smeele IJM, Sachs APE, Bottema BJAM, Van Hensbergen W. NHG-Standaard COPD en Astma bij Volwassenen: Diagnostiek. Huisarts Wet 2001;44:107–17.
17.
Weir DC, Grove RI, Robertson AS, Burge PS. Corticosteroid trials in non-asthmatic chronic airflow obstruction: a comparison of oral prednison and inhaled beclomethasone dipropionate. Thorax 1990;45:112–7.PubMedCrossRef
18.
Koyama H, Nishimura K, Mio T, Izumi T. Response to oral corticosteroid in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Intern Med 1992;31:1179–84.PubMedCrossRef
19.
Weiner P, Weiner M, Rabner M, Waizman J, Magadle R, Zamir D. The response to inhaled and oral steroids in patients with stable chronic obstructive airway disease. J Intern Med 1999;245:83–9.PubMedCrossRef
20.
Davies L, Nisar M, Pearson MG, Costello RW, Earis JE, Calverley PMA. Oral corticosteroid trials in the management of stable chronic obstructive pulmonary disease. Q J Med 1999;92:395–400.CrossRef
21.
Chavannes NH, Schermer TRJ, on behalf of the COOPT Study Group. Long-term inhaled steroid response testing should be done in heterogeneous COPD-population [letter]. Thorax 2003;58:648.
22.
Burge PS, Calverley PMA, Jones PW, Spencer S, Anderson JA, on behalf of the Isolde Study Group. Prednisolone response in patients with chronic obstructive pulmonary disease: results from the ISOLDE study. Thorax 2003;58:654–8.PubMedCrossRef
23.
Schermer T, Chavannes N, Dekhuijzen R, Wouters E, Muris J, Akkermans R, et al. Fluticasone and N-acetylcysteine in primary care patients with COPD or chronic bronchitis. Respir Med 2009;103:542–51.PubMedCrossRef
24.
Guyatt GH, Berman LB, Townsend M, Pugsley SO, Chambers LW. A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease. Thorax 1987;42:773–8.PubMedCrossRef
25.
Celli BR, MacNee W, Agusti A, Anzueto A, Berg B, Buist AS, et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur Respir J 2004;23:932–46.PubMedCrossRef
26.
National Institute for Clinical Excellence (NICE). Chronic obstructive pulmonary disease. National clinical guideline for management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. Thorax 2004;59:1–232.
27.
Diggle PJ, Liang KY, Zeger SL. Analysis of longitudinal data. Oxford: Oxford University Press, 1994.
28.
Twisk JWR. Applied longitudinal data analysis for epidemiology. Cambridge: Cambridge University Press, 2003.
29.
Schermer TR, Hendriks AJ, Chavannes NH, Dekhuijzen PN, Wouters EF, Van den Hoogen H, et al. Probability and determinants of relapse after discontinuation of inhaled corticosteroids in patients with COPD treated in general practice. Prim Care Resp J 2004;13:48–55.CrossRef
30.
Prescott E, Bjerg AM, Andersen PK, Lange P, Vestbo J. Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD: results from a Danish longitudinal population study. Eur Respir J 1997;10:822–7.PubMed
31.
Smeele IJM, Van Weel C, Van Schayck CP, Van der Molen T, Thoonen B, Schermer T, et al. NHG-Standaard COPD: diagnose en behandeling. Huisarts Wet 2007;50:362–79.
Metagegevens
Titel
Het nut van de orale prednisontest bij de behandeling van COPD in de eerste lijn
Auteurs
N. H. Chavannes
J. W. M. Muris
prof.dr. C. P. van Schayck
prof.dr. E. F. M. Wouters
T. R. J. Schermer
R. P. Akkermans
prof.dr. C. van Weel
prof.dr. P. N. R. Dekhuijzen
Publicatiedatum
01-05-2010
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Huisarts en wetenschap / Uitgave 5/2010
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI
https://doi.org/10.1007/s12445-010-0118-0

Andere artikelen Uitgave 5/2010

Ginkgo biloba voorkomt cognitieve achteruitgang niet

  • Journaal

Krakkemikkig

  • Intermezzo

HPV-vaccinatie veroorzaakt geen miskramen

  • Journaal

Uitgevers krijgen het moeilijk

  • Journaal

De relatie tussen positieve communicatiestrategieën en het beloop van alledaagse klachten

  • Onderzoek

Gesuperviseerde oefentherapie versus gebruikelijke zorg voor het patellofemorale pijnsyndroom

  • Onderzoek