Op naar de 100%

Alleen meetbare zaken bestaan. Nou ja, dat is niet helemaal waar, maar je moet meten om de kwaliteit van handelen te kunnen bepalen. Maar hoe meet je dat en wat zijn de normen? Nolan en Berwick – internationaal bekende experts op het gebied van kwaliteitsverbetering – schreven begin maart een messcherp commentaar in de JAMA dat het lezen meer dan waard is. Kwaliteit moet je volgens hen niet puntje voor puntje meten, of met een samengestelde maat (allerlei items bij elkaar met een bepaalde weging), maar op veel terreinen met een alles-of-niets-maat. Als 90% van de diabetespatiënten wel jaarlijks een HbA1c-bepaling krijgt, 70% een fundusonderzoek, 66% een voetonderzoek en 56% een griepinjectie, en slechts 32% al deze 5 items krijgt, is er dan sprake van optimale zorg? Ze berekenen dat als er 5 onafhankelijke items zijn, en elk item 90% van de patiënten scoort, nog maar slechts 56% van de patiënten alle nodige zorg krijgt