SamenOud (
www.samenoud.nl) is een nieuw zorgmodel voor ouderen, dat is ontwikkeld en gerealiseerd in opdracht van het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO). Doel van SamenOud is het in stand houden of bevorderen van het welbevinden en de zelfredzaamheid van ouderen. SamenOud betekent voor de hulpverleners ‘anders denken en anders doen’; preventief en proactief werken en organiseren van samenhangende zorg en begeleiding.
In SamenOud biedt een Ouderenzorg Team (OT) onder leiding van een huisarts zorg en begeleiding aan alle ouderen van 75 jaar of ouder die behoren tot de praktijk van deze huisarts. Het OT bestaat verder uit een wijkverpleegkundige/ praktijkondersteuner, een ouderenadviseur en een specialist ouderengeneeskunde (SOG). Met behulp van jaarlijkse screening en triage wordt elke oudere ingedeeld in één van de drie ‘risicoprofielen’: ‘Complexe zorgbehoeften’ (20% van de ouderen), ‘Kwetsbaar’ (16%) en ‘Robuust’ (64%). Ouderen in de eerste twee profielen ontvangen individuele begeleiding van de wijkverpleegkundige of ouderenadviseur. Aan ‘Robuuste’ ouderen worden preventieve groepsinterventies aangeboden.
Aan de hand van twee casussen in het profiel ‘Complexe zorgbehoeften’ wordt geϊllustreerd dat de huisarts in het nieuwe zorgmodel SamenOud beter de regie kan voeren over de ouderen in de eigen praktijk, dat het welbevinden van ouderen toeneemt en zij langer zelfredzaam thuis kunnen blijven wonen. Uit de business case blijkt dat deze werkwijze kosteneffectief is.
