Skip to main content

Welkom bij Scalda & Bohn Stafleu van Loghum

Scalda heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen.Je kunt de producten hieronder links aanschaffen en rechts inloggen.

Registreer

Schaf de BSL Academy aan: 

BSL Academy mbo AG

Eenmaal aangeschaft kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL.

Heb je een vraag, neem dan contact op met Jan van der Velden.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Top

2017 | OriginalPaper | Hoofdstuk

9. Methoden om invoeringsproblemen op te sporen

Auteurs : Prof. dr. Michel Wensing, Prof. dr. Richard Grol

Gepubliceerd in: Implementatie

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Veel methoden om invoeringsproblemen op te sporen zijn afkomstig uit wetenschappelijk onderzoek, maar eenvoudige varianten ervan kunnen uitstekend ten behoeve van verbeterprojecten worden gebruikt. Een enquête is vooral geschikt om bij een groot aantal zorgverleners of patiënten te toetsen in hoeverre zij bepaalde factoren als belemmerend of bevorderend ervaren. De validiteit is waarschijnlijk beter naarmate de vragen duidelijker gaan over concrete situaties waarin men een nieuwe werkwijze al dan niet heeft toegepast. Mondelinge of telefonische interviews met hulpverleners en patiënten kunnen inzicht geven in de context van, ervaringen met en opvattingen over de vernieuwing. Het voordeel boven enquêtes is dat kan worden doorgevraagd naar achterliggende redenen. De meerwaarde van interviews met groepen kan zijn dat de communicatie tussen groepsleden zaken naar boven brengt die niet in individuele interviews zouden zijn ontdekt. Routinematig verzamelde gegevens kunnen allereerst inzicht geven in de verleende zorg en eventuele tekorten daarin. Als voldoende zaken zijn vastgelegd, kan bovendien door middel van multivariate analyse de invloed van bepaalde factoren op de zorgverlening worden nagegaan. Met behulp van verschillende technieken kan men gevonden factoren ordenen en prioriteren, bijvoorbeeld om de factoren te rangschikken naar volgorde van belangrijkheid (paretogram), de oorzaken van een probleem te ordenen (visgraatdiagram) of een zorgproces in beeld te brengen (stroomdiagram). Het is zinvol om beïnvloedende factoren te onderscheiden naar factoren die het effect van een implementatiestrategie modereren dan wel mediëren. Modererende factoren worden zelf niet beïnvloed door de interventies, maar geven aan wat de effectiviteit ervan is in subgroepen binnen de doelgroep. Mediërende factoren worden wel beïnvloed door de interventies; zij vormen schakels in een causale keten die het effect van interventies verklaart. Nadat de tekorten in de huidige zorgverlening zijn beschreven en de belangrijkste belemmerende en bevorderende factoren voor verbetering zijn vastgesteld, is de volgende stap om specifieke doelen te formuleren voor het verbeter- of implementatieprogramma (goal-setting). Deze stap draagt volgens diverse theorieën over gedragsverandering bij aan de kans op succes.
Literatuur
go back to reference Barach P, Johnson JK, Ahmad A, et al. A prospective observational study of human factors, adverse events, and patient outcomes in surgery for pediatric cardiac disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(6):1422–8.CrossRef Barach P, Johnson JK, Ahmad A, et al. A prospective observational study of human factors, adverse events, and patient outcomes in surgery for pediatric cardiac disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(6):1422–8.CrossRef
go back to reference Berwick D, Godfrey B, Roessner J. Curing health care. San Francisco: Jossey-Bass Publ; 1990. Berwick D, Godfrey B, Roessner J. Curing health care. San Francisco: Jossey-Bass Publ; 1990.
go back to reference Bonetti PO, Waeckerlin A, Schuepfer G, et al. Improving time-sensitive processes in the intensive care unit: the example of ‘door-to-needle time’ in acute myocardial infarction. Int J Qual Health Care. 2000;12(4):311–7.CrossRef Bonetti PO, Waeckerlin A, Schuepfer G, et al. Improving time-sensitive processes in the intensive care unit: the example of ‘door-to-needle time’ in acute myocardial infarction. Int J Qual Health Care. 2000;12(4):311–7.CrossRef
go back to reference Cabana M, Rand C, Power N, et al. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines. JAMA. 1999;282:1458–65.CrossRef Cabana M, Rand C, Power N, et al. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines. JAMA. 1999;282:1458–65.CrossRef
go back to reference Davis SA, Mazmanian PE, Fordis M, et al. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence. A systematic review. JAMA. 2006;296:1094–102.PubMed Davis SA, Mazmanian PE, Fordis M, et al. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence. A systematic review. JAMA. 2006;296:1094–102.PubMed
go back to reference Doorn-Klomberg A Van, Braspenning J, Wolters R, Bouma M, Grauw W De, Wensing M. Organisational determinants of high-quality routine diabetes care. Scan J Prim Care. 2014;32:124–131. Doorn-Klomberg A Van, Braspenning J, Wolters R, Bouma M, Grauw W De, Wensing M. Organisational determinants of high-quality routine diabetes care. Scan J Prim Care. 2014;32:124–131.
go back to reference Eccles MP, Hrisos S, Francis J, et al. Do self-reported intentions predict clinicians’ behaviour: a systematic review. Implement Sci. 2006;1:28.CrossRef Eccles MP, Hrisos S, Francis J, et al. Do self-reported intentions predict clinicians’ behaviour: a systematic review. Implement Sci. 2006;1:28.CrossRef
go back to reference Fleuren M, Wiefferink K, Paulussen T. Determinants of innovation within health care organzations; literature review and Delphi study. Int J Qual Health Care. 2004;16(2):107–23.CrossRef Fleuren M, Wiefferink K, Paulussen T. Determinants of innovation within health care organzations; literature review and Delphi study. Int J Qual Health Care. 2004;16(2):107–23.CrossRef
go back to reference Fleuren MAH, Paulussen TGWM, Dommelen P van, Buren S van. Towards a measurement instrument for determinants of innovation. Int J Qual Health Care. 2014;26:501–10.CrossRef Fleuren MAH, Paulussen TGWM, Dommelen P van, Buren S van. Towards a measurement instrument for determinants of innovation. Int J Qual Health Care. 2014;26:501–10.CrossRef
go back to reference Flottorp SA, Oxman AD, Krause J, Musila NR, Wensing M, Godycki-Cwirko M, et al. A checklist for identifying determinants of practice: a systematic review and synthesis of frameworks and taxonomies of factors that prevent or enable improvements in healthcare professional practice. Implem Sci. 2013;8:35.CrossRef Flottorp SA, Oxman AD, Krause J, Musila NR, Wensing M, Godycki-Cwirko M, et al. A checklist for identifying determinants of practice: a systematic review and synthesis of frameworks and taxonomies of factors that prevent or enable improvements in healthcare professional practice. Implem Sci. 2013;8:35.CrossRef
go back to reference Harmsen M, Wolters RJ, Wouden JC van der, et al. Towards optimal management of urinary tract infections in children: development of a quality improvement intervention (chapter 9). In: Harmsen M. Urinary tract infections in children. Towards optimal management in primary care (Ph.D. thesis). Nijmegen: Radboud Universiteit Nijmegen, 2009. Harmsen M, Wolters RJ, Wouden JC van der, et al. Towards optimal management of urinary tract infections in children: development of a quality improvement intervention (chapter 9). In: Harmsen M. Urinary tract infections in children. Towards optimal management in primary care (Ph.D. thesis). Nijmegen: Radboud Universiteit Nijmegen, 2009.
go back to reference Helvoort-Postulart D van, Weijden T van der, Dellaert B, et al. Investigating the complementary value of discrete choice experimentation for the evaluation of barriers and facilitators in implementation research: a questionnaire survey. Implement Sci. 2009;4:10.CrossRef Helvoort-Postulart D van, Weijden T van der, Dellaert B, et al. Investigating the complementary value of discrete choice experimentation for the evaluation of barriers and facilitators in implementation research: a questionnaire survey. Implement Sci. 2009;4:10.CrossRef
go back to reference Krause J, Lieshout J Van, Klomp R, Huntink E, Aakhus E, Flottorp S, et al. Identifying determinants of care for tailoring implementation in chronic diseases: an evaluation of different methods. Implem Sci. 2014;9:102.CrossRef Krause J, Lieshout J Van, Klomp R, Huntink E, Aakhus E, Flottorp S, et al. Identifying determinants of care for tailoring implementation in chronic diseases: an evaluation of different methods. Implem Sci. 2014;9:102.CrossRef
go back to reference Morgan DL. Focus groups as qualitative research (Sage University Paper Series on Qualitative Research Methods 160). Beverly Hills: Sage; 1988. Morgan DL. Focus groups as qualitative research (Sage University Paper Series on Qualitative Research Methods 160). Beverly Hills: Sage; 1988.
go back to reference Peters MAJ, Harmsen M, Laurant MGH, Wensing M. Ruimte voor verandering? Knelpunten en mogelijkheden voor verbeteringen in de patiëntenzorg. WOK: Nijmegen, februari; 2003. Peters MAJ, Harmsen M, Laurant MGH, Wensing M. Ruimte voor verandering? Knelpunten en mogelijkheden voor verbeteringen in de patiëntenzorg. WOK: Nijmegen, februari; 2003.
go back to reference Presseau J, Johnston M, Heponiemi T, et al. Reflective and automatic processes in health care professional behaviour: a dual process model tested across multiple behaviours. Ann Behav Med. 2014;48:347–58.CrossRef Presseau J, Johnston M, Heponiemi T, et al. Reflective and automatic processes in health care professional behaviour: a dual process model tested across multiple behaviours. Ann Behav Med. 2014;48:347–58.CrossRef
go back to reference Price J, Tee R, Lam BK, et al. Current use of prophylactic strategies for postoperative atrial fibrillation: a survey of Canadian cardiac surgeons. Ann Thorac Surg. 2009;88:106–11.CrossRef Price J, Tee R, Lam BK, et al. Current use of prophylactic strategies for postoperative atrial fibrillation: a survey of Canadian cardiac surgeons. Ann Thorac Surg. 2009;88:106–11.CrossRef
go back to reference Rio AS del, Baudet JS, Fernandez OA, et al. Evaluation of patient satisfaction in gastrointentinal endoscopy. Eur Jf Gastroen Hepat. 2007;19:896–900.CrossRef Rio AS del, Baudet JS, Fernandez OA, et al. Evaluation of patient satisfaction in gastrointentinal endoscopy. Eur Jf Gastroen Hepat. 2007;19:896–900.CrossRef
go back to reference Schouten JA, Hulscher MJEL, Natsch S, et al. Barriers to optimal antibiotic use for community-acquired pneumonia at hospitals: a qualitative study. Qual Saf Health Care. 2007;16:143–9.CrossRef Schouten JA, Hulscher MJEL, Natsch S, et al. Barriers to optimal antibiotic use for community-acquired pneumonia at hospitals: a qualitative study. Qual Saf Health Care. 2007;16:143–9.CrossRef
go back to reference Wensing M, Oxman A, Baker R, Godycki-Cwirko M, Flottorp S, Szecsenyi J, Grimshaw J, Eccles M. Tailored Implementation for chronic diseases (TICD): a project protocol. Implem Sci. 2011;6:103.CrossRef Wensing M, Oxman A, Baker R, Godycki-Cwirko M, Flottorp S, Szecsenyi J, Grimshaw J, Eccles M. Tailored Implementation for chronic diseases (TICD): a project protocol. Implem Sci. 2011;6:103.CrossRef
Metagegevens
Titel
Methoden om invoeringsproblemen op te sporen
Auteurs
Prof. dr. Michel Wensing
Prof. dr. Richard Grol
Copyright
2017
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-1732-5_9